Diagnóstico

Cómo se diagnostica
la endometriosis

Diagnóstico · 7 min lectura · Junio 2026

Llegar al diagnóstico de endometriosis no es un proceso lineal ni rápido. Hay varias pruebas disponibles, cada una con sus propias capacidades y limitaciones, y su uso correcto depende tanto de la clínica de cada paciente como de la experiencia del equipo que las interpreta. Entender qué puede y qué no puede decirte cada una es información que vale la pena tener antes de entrar a consulta.

Una ecografía normal no descarta la endometriosis. Las guías ESHRE 2022 y NICE 2024 son explícitas al respecto: un resultado negativo en imagen no excluye el diagnóstico.

ESHRE Endometriosis Guidelines, 2022 · NICE NG73, actualización 2024
El camino habitual

Cómo suele desarrollarse el proceso

1
Historia clínica y síntomas
El primer paso es siempre clínico. Una historia detallada de síntomas — con su intensidad, relación con el ciclo y evolución en el tiempo — es la base del diagnóstico. Cuanto más estructurado y documentado esté tu registro, más útil es esta fase.
2
Exploración ginecológica
La exploración puede detectar nódulos dolorosos, útero en retroversión fija o sensibilidad en ligamentos uterosacros. Pero también puede ser completamente normal en presencia de endometriosis confirmada. Un resultado normal no descarta la enfermedad.
3
Ecografía transvaginal
Primera prueba de imagen recomendada. Alta precisión para endometriomas ováricos y endometriosis profunda posterior cuando la realiza un especialista con experiencia. Limitada para lesiones superficiales peritoneales. Las guías NICE 2024 recomiendan ofrecerla incluso si la exploración es normal.
4
Resonancia magnética (RM)
Indicada cuando se sospecha endometriosis profunda con afectación de compartimentos poco accesibles a la ecografía: uréteres, vejiga, compartimento anterior. También para planificación quirúrgica en casos complejos. Su interpretación requiere experiencia específica en imagen ginecológica.
5
Laparoscopia diagnóstica y/o quirúrgica
Cuando la imagen es positiva, según las guías ESHRE 2022, ya no es imprescindible confirmar con cirugía para iniciar tratamiento. Si la imagen es negativa pero la sospecha clínica persiste, la laparoscopia sigue siendo el único método que permite ver directamente las lesiones y obtener biopsia. Incluso una laparoscopia normal no descarta endometriosis microscópica.
Prueba 1
Ecografía transvaginal (TVUS)
La primera línea de imagen
Primera línea

La ecografía transvaginal especializada — realizada según el protocolo IDEA (International Deep Endometriosis Analysis) — tiene una precisión diagnóstica alta para endometriomas ováricos y para endometriosis profunda del compartimento posterior. Es accesible, no invasiva, en tiempo real y permite mapear la localización de las lesiones antes de una cirugía.

Su principal limitación es la endometriosis superficial peritoneal, que generalmente no es visible en imagen. Y su rendimiento depende críticamente de la experiencia del operador: la misma paciente puede obtener resultados muy diferentes según quién realice la prueba.

Sensibilidad endometrioma
~95%
Sensibilidad EIP rectosigma
79–94%
Sensibilidad EIP vesical
25–83%
Importante: un resultado negativo no descarta la enfermedad. La sensibilidad baja drásticamente fuera de manos expertas y en lesiones no ováricas ni profundas.
Prueba 2
Resonancia magnética (RM)
Mapa completo para casos complejos
Segunda línea

La resonancia magnética ofrece una visión panorámica de toda la pelvis y tiene ventajas concretas en compartimentos difíciles: uréteres, tabique rectovaginal, espacio retroperitoneal, vejiga. Su especificidad para lesiones rectosigmoides es superior a la ecografía, lo que la hace especialmente útil para planificar cirugías complejas o en casos donde la ecografía no ha sido concluyente.

Su limitación principal es la disponibilidad, el coste y la necesidad de interpretación por parte de radiólogos con experiencia específica en ginecología. Las guías ESUR 2025 han establecido criterios estandarizados de informe para mejorar la consistencia diagnóstica.

Especificidad rectosigma
94%
Sensibilidad uterosacros
66%
Precisión global DIE
85%
Importante: la RM es más sensible para planificación quirúrgica que para diagnóstico inicial. Su rendimiento depende de que la interprete alguien con formación específica en imagen ginecológica.
Prueba 3
Laparoscopia
Visión directa de las lesiones
Gold standard histórico

Durante décadas, la laparoscopia fue el único método reconocido para diagnosticar endometriosis con certeza. Permite ver directamente las lesiones, evaluar su extensión, obtener biopsias y, si está indicado, tratar quirúrgicamente en el mismo acto. Sigue siendo imprescindible cuando la imagen es negativa pero la sospecha clínica es alta, o cuando hay decisiones quirúrgicas que tomar.

El cambio importante vino en 2022 con las guías ESHRE: si la imagen muestra endometriosis de forma clara, ya no es obligatorio confirmarla quirúrgicamente antes de iniciar tratamiento. Esto reduce el número de cirugías innecesarias sin retrasar el manejo.

Lo que muchas pacientes no saben: incluso una laparoscopia con resultado normal no descarta la endometriosis por completo. Existe endometriosis microscópica que no es visible a simple vista durante la cirugía.

Si la imagen revela endometriosis de forma clara, la cirugía ya no es necesaria para confirmar el diagnóstico. Pero un resultado negativo en imagen no excluye la enfermedad.

ESHRE Endometriosis Guidelines, 2022 · Fertility and Sterility, 2023
El factor más determinante

La experiencia del equipo importa más que la prueba

Uno de los hallazgos más consistentes en la literatura es que el rendimiento de las pruebas de imagen para endometriosis depende críticamente de quién las realiza e interpreta. La misma ecografía transvaginal puede tener una sensibilidad del 25% o del 95% para endometriosis profunda según la experiencia del profesional.

Por eso las guías internacionales recomiendan que tanto la ecografía especializada como la resonancia magnética sean realizadas e interpretadas por profesionales con formación específica en imagen ginecológica y endometriosis. No cualquier ecografía es una ecografía de endometriosis.

Lo que puedes hacer

Preguntas que vale la pena hacer

Antes o durante tu consulta diagnóstica
Referencias científicas
  1. ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. Endometriosis. ESHRE Guidelines. 2022. eshre.eu
  2. NICE. Endometriosis: diagnosis and management. NICE Guideline NG73. Actualización 2024. nice.org.uk
  3. Diagnostic Accuracy of TVUS vs MRI for Deep Infiltrating Endometriosis. PMC. 2025. PMC12651815
  4. Diagnostic Performance of TVUS for Posterior Compartment Endometriosis. PMC. 2025. PMC12563166
  5. TVS vs MRI: Optimal Imaging Modality for Endometriosis. PMC. 2023. PMC10604115
  6. Diagnostic Accuracy of TVUS for Endometriosis Phenotypes. O&G Open. 2025. Ver artículo
  7. Noninvasive diagnostic imaging for endometriosis. Fertility and Sterility. 2023. Ver artículo
  8. Deslandes A. Are sonographers the future gold standard in endometriosis diagnosis? Sonography. 2024. Ver artículo
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