El protocolo Porpora:
suplementación no hormonal
con evidencia clínica
Más allá de la píldora y el bisturí existe un territorio menos conocido pero con base científica creciente: la suplementación no hormonal en endometriosis. La Dra. Maria Grazia Porpora, ginecóloga de la Universidad Sapienza de Roma y referente en investigación sobre endometriosis, ha publicado los estudios más relevantes en este campo en los últimos años. Su trabajo ha puesto nombre a un protocolo que combina N-acetilcisteína (NAC) con otros suplementos antioxidantes e antiinflamatorios como complemento — nunca sustituto — al tratamiento médico convencional.
Este artículo explica qué hay detrás de ese protocolo, qué dice la evidencia de cada componente y qué debes saber antes de incorporar cualquier suplemento a tu manejo.
El estrés oxidativo como diana terapéutica
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica. Uno de sus mecanismos clave es el estrés oxidativo: un desequilibrio entre la producción de radicales libres y la capacidad del organismo para neutralizarlos. Este entorno oxidativo favorece la implantación de las lesiones, la angiogénesis que las alimenta y la inflamación peritoneal que genera el dolor.
Esta vía — distinta del eje estrogénico sobre el que actúan los tratamientos hormonales — es el fundamento biológico de la suplementación antioxidante. Actuar sobre el estrés oxidativo no reemplaza al tratamiento médico, pero puede complementarlo, especialmente en pacientes que no toleran las opciones hormonales o que quieren preservar la fertilidad.
El estudio de 2023 confirma y amplía los resultados del trabajo seminal de Porpora (2013), que ya había mostrado que la NAC podía reducir el tamaño de los endometriomas ováricos en mujeres en lista de espera para laparoscopia, con algunas pacientes evitando la cirugía del todo. El protocolo de NAC no interfiere con los tratamientos hormonales y tiene un perfil de seguridad muy favorable.
Es el componente más respaldado por estudios clínicos en endometriosis. Los datos del grupo de Porpora muestran reducción del dolor menstrual, disminución del tamaño de endometriomas en seguimiento ecográfico y reducción de Ca125 sérico. A diferencia de los tratamientos hormonales, no suprime la ovulación ni altera el ciclo, lo que la hace compatible con la búsqueda de embarazo.
Son el complemento antiinflamatorio con mayor consenso en endometriosis y con mejor perfil de seguridad en el embarazo. Las formas de origen marino (EPA y DHA, de pescado azul o aceite de krill) tienen más evidencia que las fuentes vegetales (ALA). Su efecto sobre el dolor es modesto pero consistente a través de varios estudios.
Los niveles bajos de vitamina D se asocian de forma consistente con mayor riesgo de endometriosis y mayor severidad de los síntomas. Una revisión de 2024 en PLOS One confirma esta asociación. Dado que la deficiencia de vitamina D es prevalente en la población general, la primera medida es analizar los niveles séricos — suplementar sin conocer el nivel de partida tiene menos sentido que corregir una deficiencia real.
Aunque la evidencia directa específica en endometriosis es más limitada que en otras indicaciones, el magnesio tiene sólida evidencia en dismenorrea primaria y un perfil de seguridad excelente. Es uno de los minerales más frecuentemente deficientes en la dieta occidental. Las formas más biodisponibles son el glicinato y el malato; el óxido de magnesio es mal absorbido y puede causar efectos digestivos.
Un ensayo clínico aleatorizado publicado en 2024 (Gudarzi et al.) evaluó la curcumina frente a placebo en mujeres con endometriosis confirmada, encontrando mejoras significativas en la intensidad del dolor. Su principal limitación sigue siendo la baja biodisponibilidad: la curcumina sola se absorbe muy mal. Las formulaciones con piperina (extracto de pimienta negra) o en forma liposomal mejoran significativamente su absorción.
Los suplementos antioxidantes y antiinflamatorios muestran evidencia prometedora como complemento al tratamiento convencional de la endometriosis. No lo reemplazan — lo acompañan.
Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review · Acta Biomedica, 2022 · The Role of Lifestyle and Diet in Endometriosis · PMC12787854
Antes de empezar cualquier suplemento
La suplementación no es inocua por el simple hecho de ser natural. Puede interaccionar con fármacos, tener contraindicaciones según tu situación clínica y variar su indicación según si estás buscando embarazo, en tratamiento hormonal o en período postquirúrgico. El contexto importa.
- Pide una analítica que incluya vitamina D (25-OH), ferritina, zinc y magnesio — saber tu punto de partida es esencial antes de suplementar.
- Comenta el protocolo con tu ginecóloga o con un profesional que conozca la evidencia en endometriosis — no todos los médicos están familiarizados con estos estudios.
- Incorpora los suplementos de uno en uno, con al menos dos semanas entre cada adición, para poder identificar qué te sienta bien y qué no.
- Lleva un registro de síntomas antes de empezar y durante — es la única forma de saber si algo está funcionando para ti.
- Si estás buscando embarazo o en tratamiento con fármacos, consulta siempre antes de añadir curcumina u otros suplementos con actividad hormonal o anticoagulante.
- Anastasi E, Porpora MG et al. Efficacy of N-Acetylcysteine on Endometriosis-Related Pain, Size Reduction of Ovarian Endometriomas, and Fertility Outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(6):4686. PMC10048621
- Porpora MG, Brunelli R et al. A promise in the treatment of endometriosis: an observational cohort study on ovarian endometrioma reduction by N-acetylcysteine. Evid Based Complement Alternat Med. 2013. PubMed
- Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta Biomedica. 2022;93(1):e2022159. Ver artículo
- The Role of Lifestyle and Diet in the Treatment of Endometriosis: A Review. PMC. 2025. PMC12787854
- Gudarzi R et al. Effect of curcumin on painful symptoms of endometriosis: A triple-blind randomized controlled trial. Phytother Res. 2024;38(1):147–155. PubMed
- Antioxidant vitamins supplementation reduce endometriosis related pelvic pain: systematic review and meta-analysis. PMC. 2023. PMC10464024
- Gopinath PM, Manoharan S. Retrospective Observational Study of a Combination of Resveratrol, NAC, Curcumin, and Vitamin D for Endometriosis. Acta Scientific Women's Health. 2024. Ver artículo
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