Cómo navegar el sistema
sanitario español
con endometriosis

La sospecha diagnóstica de endometriosis se establece en atención primaria. El médico de familia o la matrona pueden iniciar tratamiento analgésico, prescribir anticonceptivos o progestágenos y, lo más importante, generar la derivación a ginecología. El papel de atención primaria está recogido en la Guía del Ministerio de Sanidad (SEGO/SEMFYC) y en las guías autonómicas — no es una consulta de segundo nivel, es el punto de entrada al sistema.

Con la derivación de atención primaria, accedes a ginecología del hospital o centro de especialidades que te corresponde por domicilio. Aquí se realiza la exploración ginecológica, se solicitan las pruebas de imagen (ecografía transvaginal) y se establece el plan de tratamiento inicial. Para casos que no son complejos — endometriosis superficial sin afectación de órganos, endometrioma de seguimiento — la ginecología general puede ser suficiente.

Las unidades de endometriosis — designadas como CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Referencia) del SNS o como unidades de referencia autonómicas — concentran el equipamiento, la experiencia quirúrgica y el equipo multidisciplinar necesario para los casos más complejos. La derivación a estas unidades se tramita a través de tu ginecólogo de zona, que debe emitir un informe justificando la necesidad. El Fondo de Cohesión permite derivaciones entre comunidades autónomas cuando no existe unidad en tu región.

Pedir una segunda opinión es un derecho recogido en la Ley 41/2002 de autonomía del paciente. No necesitas justificarlo ni disculparte por ello. Está especialmente indicada cuando el plan de tratamiento propuesto es quirúrgico, cuando no ves mejoría tras varios ciclos de tratamiento médico, cuando sientes que tus síntomas no están siendo tomados en serio, o cuando hay discrepancias entre lo que te dicen y lo que lees en fuentes fiables.

Si vas a someterte a tratamientos que pueden dañar la reserva ovárica — quimioterapia, radioterapia u otras terapias gonadotóxicas — la congelación de óvulos está cubierta por el SNS en toda España. Es el supuesto más consolidado y universal.

Si tienes endometrioma ovárico y se está valorando una intervención quirúrgica con riesgo significativo para la reserva ovárica, algunos hospitales públicos contemplan la preservación de fertilidad preoperatoria. No es un derecho universal ni está garantizado en todo el territorio — depende del protocolo del centro y de la comunidad autónoma. Galicia aprobó en 2024 cubrirlo específicamente para endometriosis dentro de su Plan de Reproducción Humana Asistida 2024–2028.

Las guías del SNS sobre gestión de listas de espera en reproducción asistida clasifican a las mujeres con endometriosis — especialmente con baja reserva ovárica o previo a cirugía — como prioridad 3, con un tiempo de acceso recomendado de 6 a 9 meses. Esto significa que, en teoría, tienen acceso preferente a la FIV pública respecto a otros perfiles. En la práctica, aplicación varía mucho entre hospitales. Vale la pena preguntarlo explícitamente.